本篇文章1355字,讀完約3分鐘

  近年來隨著對疾病認(rèn)識的深入,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的預(yù)后已經(jīng)得到了很大改善。今天,我們就來聊一聊類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的規(guī)范治療。

  一般治療一般治療包括患者生活方式的調(diào)整,如戒煙戒酒、控制體重、避免感染和提升自身免疫力等。值得關(guān)注的是,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎并不一味強(qiáng)調(diào)活動或休息,而是疾病活動期以休息為主,病情改善兩周后可逐漸恢復(fù)運(yùn)動量,避免長期缺少運(yùn)動導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬及肌肉萎縮。大約1/3的患者伴有不同程度的焦慮和抑郁情緒,家人及醫(yī)護(hù)人員要給予安慰和鼓勵,必要時前往心理??七M(jìn)行心理評估及干預(yù)。

  藥物治療

  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療主要依靠藥物。正是有了藥物治療的進(jìn)步,它才不再是不治之癥。藥物的主要類型包括:

  1.非甾體類抗炎藥(NSAIDs)就是我們通常說的“止痛藥”,這類藥物是改善關(guān)節(jié)癥狀的常用藥,種類繁多,可供選用的品種包括雙氯芬酸鈉、洛索洛芬鈉、塞來昔布等。藥物起效快,口服幾個小時就能緩解疼痛,但不能真正改變疾病的病程,也就是“治標(biāo)不治本”。用藥原則為“低劑量,短療程,不聯(lián)用”,尤其要小心誘發(fā)消化道出血。

  2.改變病情抗風(fēng)濕藥(DMARDs)這類藥物能起到標(biāo)本兼治的作用,控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展,明顯減少關(guān)節(jié)畸形的發(fā)生,真正改變病情。但可惜的是,患者對此缺乏了解,導(dǎo)致這類藥物在我國的使用率不高。為什么呢?因?yàn)楹芏嗳思蓱動谒摹岸拘浴?。最?jīng)典的品種是甲氨蝶呤,它最早是用于腫瘤化療,正是這個“出身”,讓患者對它望而卻步。甲氨蝶呤被稱為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的“基石”“錨定藥”,且“每周用藥一次,聯(lián)合使用葉酸”的方案已經(jīng)非常成熟,副作用的發(fā)生率低,在有條件定期血檢的情況下,發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的概率更是微乎其微。所以一經(jīng)確診,患者就應(yīng)盡早開始使用。這類藥物也有缺點(diǎn),就是起效較慢。

  3.糖皮質(zhì)激素(GCs)糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用,可以快速控制癥狀,對于中-高疾病活動度的患者,可以起到很好的“橋接”作用。不過,糖皮質(zhì)激素也是一把“雙刃劍”,用好了,能緩解疼痛,提升治療依從性;使用不當(dāng),尤其是長期維持使用,患者會對糖皮質(zhì)激素產(chǎn)生依賴心態(tài),也大大增加了骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險,與非甾體類抗炎藥聯(lián)合應(yīng)用,還易誘發(fā)消化性潰瘍。

  4.生物制劑生物制劑是藥物中的“精確制導(dǎo)武器”,起效快,對傳統(tǒng)藥物反應(yīng)不佳的患者也可獲得很好的療效。相比于傳統(tǒng)藥物,生物制劑發(fā)生骨髓抑制、肝功能損害等不良反應(yīng)的風(fēng)險也大大降低。而不足之處就在于,生物制劑相對昂貴,發(fā)生機(jī)會性感染的風(fēng)險略高。

  物理治療

  除了藥物治療,多種物理治療也是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的重要輔助手段?;颊呖筛鶕?jù)病變關(guān)節(jié)的部位,選用不同的治療方式,幫助減輕癥狀,促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù),減少關(guān)節(jié)變形、肌肉萎縮的發(fā)生。

  手術(shù)治療

  關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重受損的患者,經(jīng)風(fēng)濕免疫科、骨科醫(yī)生共同評估后,可考慮接受手術(shù)治療。需要注意的是,手術(shù)本身不能根治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,患者在術(shù)后仍需要藥物治療。不過,隨著類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期治療、達(dá)標(biāo)治療策略的推進(jìn)以及新型藥物的涌現(xiàn),需要外科治療的患者已經(jīng)明顯減少。

  患上類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎并不可怕,它是一種慢性病,就像高血壓、糖尿病一樣,患者要學(xué)會的是與病共處,長期規(guī)范治療,定期接受隨訪。(via健康中國)

  更多內(nèi)容請點(diǎn)擊:巴瑞替尼片(本超鏈內(nèi)容僅供HCP專業(yè)人士閱讀)

標(biāo)題:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有哪些科學(xué)的治療方法?

地址:http://www.tantricheartwheels.com/kfxw/57313.html