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我國男性的吸煙率為52.1%，女性只有2.7%。這一年，中國男性肺癌的發(fā)病率是50.9/10萬人年，中國女性肺癌的發(fā)病率卻也高達(dá)22.4/10萬人年。肺癌已成為女性發(fā)病率第二，死亡率第一的腫瘤。

那么，除了吸煙外，還有哪些也是導(dǎo)致肺癌的因素又被我們所忽視了呢？根據(jù)美國國家癌癥研究所報(bào)道和MD安德森癌癥中心的一項(xiàng)研究顯示，在不吸煙者中，導(dǎo)致肺癌的因素包括接觸二手煙，暴露于電離輻射，因工作暴露于石棉、氡等。

下面，安德森癌癥中心轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)就對(duì)每項(xiàng)因素的影響程度進(jìn)行一一例舉。

一、二手煙

影響程度：與不接觸二手煙的非吸煙者相比，暴露于二手煙的非吸煙者患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加約20％。

一個(gè)家庭中可能只有男主人會(huì)吸煙，可是受害者卻往往是整個(gè)家庭成員。由于男性吸煙率居高不下，使得超過一半的女性每天生活在二手煙環(huán)境中，成為被動(dòng)吸煙的主要受害人群。此外，兒童處于生長發(fā)育期間，對(duì)于疾病的防御往往低于成年人，這就導(dǎo)致環(huán)境中的二手煙對(duì)其造成的傷害更加嚴(yán)重。數(shù)據(jù)表明，在我國高達(dá)5.4億遭受被動(dòng)吸煙危害的人群中，1.8億為15歲以下的兒童及青少年。

無煙法律和法規(guī)在國際上被認(rèn)為是保護(hù)人們免受二手煙危害的唯一有效方式?！稛煵菘刂瓶蚣芄s》第8條“防止接觸煙草煙霧”中提出：“每一締約方應(yīng)在國家法律規(guī)定的現(xiàn)有國家管轄范圍內(nèi)采取和實(shí)行，并在其他司法管轄權(quán)限內(nèi)積極促進(jìn)采取和實(shí)行有效的立法、實(shí)施、行政和/或其他措施，以防止在室內(nèi)工作場所、公共交通工具、室內(nèi)公共場所，適當(dāng)時(shí)，包括其他公共場所接觸煙草煙霧?！?

二、輻射

影響程度：肺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)與劑量水平相關(guān)，低水平暴露風(fēng)險(xiǎn)增加較小，高水平暴露風(fēng)險(xiǎn)增加較多。

與普通人群有關(guān)的輻射照射主要包括兩類：

1. 一、因職業(yè)等因素暴露在氡氣中；

2. 二、醫(yī)療環(huán)境中的輻射暴露，特別是與放射有關(guān)的疾病檢查或治療等。

 

氡是一種天然產(chǎn)生的放射性氣體，它無嗅，無色，無味。所有的石頭和土壤中都有氡。甚至在水中也可以發(fā)現(xiàn)氡。氡很容易脫離地面進(jìn)入空氣，在空氣中衰變并放出放射性顆粒。當(dāng)我們呼吸時(shí)，這些顆粒沉積在呼吸道壁層的細(xì)胞上，可以在那里破壞脫氧核糖核酸（DNA），變成誘導(dǎo)肺癌的因素之一。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告：

• 氡是一種天然產(chǎn)生的放射性氣體，在家庭和工作場所等室內(nèi)環(huán)境中都可以發(fā)現(xiàn)氡。

• 氡造成的肺癌估計(jì)占總數(shù)的3%-14%，具體取決于該國氡的平均水平。

• 室內(nèi)氡濃度越低，肺癌風(fēng)險(xiǎn)越小，目前尚不知不產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)的氡接觸最低限值。

  
  

此外，赴美就醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)美聯(lián)醫(yī)邦指出，醫(yī)學(xué)診治和治療中也會(huì)產(chǎn)生一些電離輻射。醫(yī)療診斷中（例如PET、CT、X光胸透等）放射劑量的設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)總是在最佳診斷精度和最低傷害程度之間做出的權(quán)衡，至今為止，沒有任何直接證據(jù)表明，醫(yī)療診斷中的輻射劑量會(huì)導(dǎo)致人體損傷。放射治療（例如各種放療）的患者則必然會(huì)暴露在更高的輻射劑量之下，此時(shí)醫(yī)生將綜合考慮輻射帶來的療效以及損傷風(fēng)險(xiǎn)來決定劑量。

 

三、長期暴露于致癌物質(zhì)下

影響程度：風(fēng)險(xiǎn)大幅增加（超過5倍），風(fēng)險(xiǎn)遵循劑量反應(yīng)梯度，即劑量越高則風(fēng)險(xiǎn)越大。且吸煙還會(huì)加強(qiáng)這些致癌物質(zhì)的作用。

根據(jù)有力證據(jù)，工作場所接觸石棉，砷，鈹，鎘，鉻和鎳會(huì)增加肺癌的發(fā)病率和死亡率，其中以石棉最為常見。石棉本身并沒有毒，但是它的纖維特別細(xì)小，很容易被吸入人體。人體如果吸入石棉粉塵，這些像鋼鐵一般結(jié)實(shí)的纖維會(huì)在肺部永遠(yuǎn)停留下來。于是肺部會(huì)形成疤痕組織來漸漸包裹這些纖維，形成石棉肺。來自美國安德森癌癥中心和紐約大學(xué)皇后學(xué)院自然系統(tǒng)生物學(xué)中心的Steven B. Markowitz博士及其同事研究發(fā)現(xiàn)：石棉可增加非吸煙者的肺癌死亡率，出現(xiàn)石棉肺則能進(jìn)一步增加這種風(fēng)險(xiǎn)；石棉及石棉肺與吸煙有協(xié)同致癌作用，其可以造成肺癌風(fēng)險(xiǎn)更為明顯的增加。

四、空氣污染

影響程度：與最低暴露類別相比，最高暴露類別的人群患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加了大約40％。

2015年3月，著名媒體人柴靜推出了一部關(guān)于空氣污染的調(diào)查紀(jì)錄片——《柴靜霧霾調(diào)查：穹頂之下 同呼吸 共命運(yùn)》，由此引爆了人們對(duì)于空氣污染對(duì)人類健康影響的思考。

最近幾年，生活在北京、上海等高速發(fā)展城市的人都能明顯感覺到，一到冬天，城市建筑物總是若隱若現(xiàn)，經(jīng)常玩起了“消失”，頗有一種“浩浩合元天，溶溶迷朗日”的仙境之感，但是我們都知道隱藏在美好幻象中的可怕事實(shí)卻是——PM2.5（大氣中直徑小于或等于2.5微米的顆粒物，也稱為可入肺顆粒物）。

 中國工程院院士、呼吸疾病國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任鐘南山表示，霧霾肯定與肺癌有關(guān)系。此外，肺癌出國就醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)了解到， 加拿大渥太華大學(xué)對(duì)美國50個(gè)州和波多黎各地區(qū)的18萬名非吸煙者進(jìn)行的為期26年跟蹤研究，也發(fā)現(xiàn)PM2.5與肺癌之間存在明顯相關(guān)性：PM2.5濃度每增加10微克每立方米，肺癌死亡率增加15%-27%。美國癌癥學(xué)會(huì)在1982-1998年間對(duì)50萬人進(jìn)行了隊(duì)列研究，同樣發(fā)現(xiàn)PM2.5的年平均濃度每升高10微克每立方米，人群肺癌死亡率將上升8%。